himioterapiya-raka@yandex.ru

Химиотерапия рака

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия представляет собой метод лечения рака с помощью препаратов для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия ракаВ результате химиотерапии приостанавливается либо вообще замедляется разрастание опухоли, клетки которой стремительно делятся и размножаются.

В итоге могут пострадать и полностью здоровые клетки, обладающие способностью к быстрому размножению, а именно: клетки, выстилающие полость рта и кишечника, клетки, образующие луковицы волос. Вред, наносимый здоровым клеткам, может дать ощутимый побочный эффект.

Часто после проведения химиотерапии ослабевают или совсем исчезают все сопутствующие эффекты.

Для чего нужна химиотерапия

Избавление от рака – это полное уничтожение раковых клеток, которые впоследствии не обнаруживаются в организме и не вырастают заново.

Контролирование рака – это значит, что под воздействием химиотерапии рост раковых клеток замедляется, что позволяет контролировать их распространение и уничтожать возникающие метастазы.

Облегчить симптоматику рака (паллиативное лечение) – означает, что после химиотерапии опухоль уменьшается в объеме и, не сдавливая соседние ткани и органы, не вызывает болевых ощущений.

Порой химиотерапию применяют только для лечения. Однако, чаще всего ее сочетают с хирургическим вмешательством, лучевой терапией либо биотерапией.

Химиотерапия позволяет:

  • сократить дооперационный (или до облучения) размер опухоли — неоадъювантная химиотерапия;
  • разрушить раковые клетки, оставшиеся после операции (облучения);
  • повысить эффект био- и лучевой терапии;
  • ликвидировать клетки ракового рецидива или образование метастазов;
  • проводить процедуру в стационаре, абмулаторно, в домашних условиях, в дневном стационаре или в кабинете врача. Вне зависимости от места проведения химиотерапии, врач будет контролировать побочные эффекты и при необходимости заменит препараты.

Как вводятся химиопрепараты?

Инъекции. Препараты вводятся внутримышечно в область бедра, предплечья либо подкожно в руку, ногу или живот.

Внутриартериально (В/А). Препараты вводятся в артерию, непосредственно «питающую» опухоль.

Интраперитонеально. Препараты поступают прямо в полость брюшины (желудок, печень, кишечник, яичники).

Внутривенно (В/В). Препараты вводятся непосредственно в вену.

Топическое применение. Препараты втираются в кожу в виде мазей.

Перорально. Таблетированные препараты, капсулы или жидкости, принимаемые внутрь путем глотания.

Главные принципы химиотерапии

Применяя химиотерапевтические препараты, следует придерживаться ряда принципов. Химиотерапия является этиотропным методом лечения. Следовательно, одним из ее ключевых принципов является обязательное определение этиологии болезни до назначения химиотерапевтических средств для того, чтобы выбрать наиболее активныый к возбудителям данного заболевания препарат.

Нарушение этого принципа может стать причиной малоэффективности химиотерапии. Более точного определения этиологии инфекционного заболевания можно достигнуть методом выделения от зараженных возбудителей в чистой культуре с последующей идентификацией их при помощи общепринятых методов микробиологического исследования. Тем не менее, выделение возбудителей многих инфекций связано с некоторыми сложностями, а микробиологические методы исследований в свою очередь требуют продолжительного времени.

Тем не менее, химиотерапия инфекций тяжелой этиологии, которые представляют собой угрозу для жизни больных, требует назначения более ранних сроков лечения не только для пользы больного, но и с точки зрения эпидемиологии. По этой причине, препараты для химиотерапии назначают обычно на основании результатов нозологического диагноза, потому что возбудители многих инфекций (холеры, чумы, брюшного и сыпного тифа, сибирской язвы, сифилиса, туберкулеза и др.) сейчас достаточно широко исследованы.

При выявлении полиэтиологических болезней (сепсиса, пневмонии, гнойного менингита и пр.) химиотерапия обычно начинается с назначения препаратов, обладающих как можно более широким спектром противомикробного действия, который распространяется даже на возможных возбудителей предполагаемых болезней. После уточнения этиологии заболевания переходят к его лечению препаратами, наиболее действенными на возбудителя инфекции, выделенного у больного.

Одним из важных условий успешной химиотерапии является соблюдение правил использования препарата: его дозировка, интервалы между иньекциями. способы введения. Крайне важно, чтобы в областях локализации возбудителей постоянно создавалась и поддерживалась необходимая концентрация препарата, обеспечивающая подавление жизнедеятельности данного возбудителя. Вся необходимая информация: дозы, концентрация в тканях, длительность циркуляции в крови – для каждого препарата достоверно известна (это устанавливается в процессе доклинических исследований и клинических проверок), она описана в инструкции по применению, а также во всех медицинских справочниках.

Определенные затруднения при выборе оптимальной дозировки и схемы применения отдельных препаратов возникают в случаях назначения их инфицированным больным с почечной недостаточностью, когда велик риск возникновения эффектов интоксикации на фоне аккумуляции этих лекарств в организме.

Принципы действия химиопрепаратов

В основном химиопрепараты способствуют повреждению опухолевой клетки вследствие нарушения синтеза либо функции ее ДНК. Повреждения могут быть различными: разрывы связей в ДНК, встраивания в ДНК и др. В результате таких повреждений ДНК опухолевой клетки утрачивает способность к дублированию, а значит, сама клетка не может разделиться на две дочерние. Эта неспособность к делению и приводит к гибели клеток.

Почему химиотерапию проводят циклически?

Не секрет, что любые клетки, и опухолевые в том числе, имеют строго определенный жизненный цикл. Пребывая в основной фазе, клетки не делятся, осуществляя свои функции, после чего они попадают в фазу деления, где и происходит удвоение генетического материала. Как раз в этой фазе клетки опухоли особо чувствительны к химическому воздействию препаратов.

Следует заметить, что деление клеток не происходит одновременно, некотрая часть их пребывает в «спячке», а, выходя из нее, становятся чувствительными к химическим препаратам. Следовательно, давая паузу опухоли, мы выжидаем, когда неактивные клетки начнут деление.

Основные виды химиотерапии

Адъювантная химиотерапия (или «дополнительная») — это химиотерапия, проводимая при отсутствии видимого опухолевого процесса, но направленная на ликвидацию скрытых метастазов, которые могут присутствовать. Не секрет, что микрометастазы не всегда можно обнаружить при помощи современных стандартных исследований, но при определенных условиях их наличие может быть вполне вероятным. К примеру, химиотерапия после хирургического вмешательства при раке молочной железы.

Неоадъювантная химиотерапия — это терапия, аналогичная предыдущей, но более ранняя и проводимая перед оперативным лечением. Она позволяет сократить опухоль до размеров, при которых допустима органосохраняющая операция, а также помогает определить чувствительность опухоли к химическому воздействию.

Индукционная химиотерапия — это терапия, применяемая при неоперабельном процессе для приведения его в состояние операбельности.

Лечебная химиотерапия — это химиотерапия, проводимая при выявлении опухолевого очага.